居民日常饮食与健康生活状态调研

本次调研面向普通居民,旨在了解大家的日常作息、饮食营养摄入与健康相关需求,为后续提供适配的健康生活参考提供依据。
您平日里的整体生活节奏更偏向于以下哪种状态?
舒缓放松
紧凑充实
紧绷忙碌
您日常的饮食安排能否做到各类营养均衡摄入,满足身体需求?
基本可以做到
很难做到
偶尔能做到
您平时会主动服用维生素、矿物质这类营养补充产品吗?
几乎每天都吃
从来不吃
偶尔按需服用
以下常见的身体不适症状中,您近期出现过哪些?
容易疲惫乏力
频繁感冒或有慢性炎症
消化不佳、睡眠质量差、排便异常
腰腿酸痛抽筋
注意力难集中、记忆力下降
皮肤暗沉、有色斑或长痘问题
您日常安排三餐时,优先考虑的因素有哪些?
营养搭配均衡
口味符合喜好
制作省时省力
价格实惠划算
食材新鲜安全
您和同住的家人里,是否有人有体重管理的相关需求?
有相关需求
没有相关需求
暂时不确定
您之前有没有尝试过通过调整饮食结构来控制体重?
有过相关尝试
从未尝试过
您是否保持着每天按时吃早餐的日常习惯?
一直保持
没有这个习惯
您是否对不用刻意忌口、也不会产生强烈饥饿感的体重管理方案感兴趣?
很感兴趣
完全没兴趣
请您对自身当前的整体健康状态进行1-10分的打分
1分(状态很差)
2分
3分
4分
5分(状态一般)
6分
7分
8分
9分
10分(状态极佳)
闲暇时间里,以下休闲活动中您最感兴趣的有哪些?
瑜伽等轻运动
亲友聚餐
外出旅游
健康主题沙龙
常规健身锻炼
美容护肤体验
形象造型设计
K歌娱乐
亲子互动活动
创业交流分享
以下健康改善方向中,您最希望优先了解相关方案的是哪些?
实现日常饮食营养均衡
改善皮肤状态
提升自身免疫力增强体质
科学增重或减脂塑形
改善睡眠质量
调理肠胃功能
改善儿童偏食习惯
适配老年人的保健方案
您认为以下哪个时间段更方便接听健康相关的咨询电话?
工作日上午
工作日下午
晚间空闲时段
您是否愿意后续接收更多实用的健康科普相关资料?
愿意接收
不愿意接收
如果您有其他关于健康生活的想法或建议,欢迎填写在这里
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请填写您的个人相关信息以便后续对接服务
姓名    ____________
性别    ____________
年龄    ____________
身高    ____________
体重    ____________
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生日    ____________
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完成本次问卷的参与者可获得以下专属福利:1、免费体验健康早餐一次 2、可邀约2位亲友一同免费参与线下会员活动 3、免费享受一次专业健康体测服务,获取专属营养指导方案,为您和家人的健康保驾护航。
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