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问卷标题 小学生不良行为习惯调查问卷
您/您的孩子是否课上不积极发言
您的身份
性别
您的姓名
您/您的孩子是否注意力不集中，爱发呆，做小动作
您/您的孩子是否不能按时起居
您/您的孩子是否学习依赖父母
您/您的孩子是否偏食挑食
您/您的孩子是否不乐于助人
您/您的孩子是否害怕考试
您/您的孩子是否不认真完成作业
您/您的孩子是否不遵守纪律 ，自控力差
您/您的孩子是否不懂不会不问，得过且过
您/您的孩子是否能正确认识自己优，缺点
您/您的孩子是否生活不能自理
您/您的孩子是否不热爱劳动
您/您的孩子是否不爱护环境，不爱护公物
您/您的孩子是否不团结同学，欺负同学或讥笑同学
您/您的孩子是否经不起挫折，破罐子破摔
您/您的孩子是否学习被动，不认真听讲
您/您的孩子是否不懂得排解不良情绪，任性，自负
您的年龄
您/您的孩子是否胆小自卑，或性格内向
