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广州市白云区华师附中实验小学学生健康监测（晨、午检）记录表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
日期
日期    ____________
班级
    ____________
姓名
    ____________
性别
男
女
年龄
    ____________
是否缺勤
是
否
缺勤日期
缺勤原因
因病
因事
其他
是否在校午休
是
否
午休房号
是否出现如下症状
发热
咳嗽
咽痛
腹泻
呕吐
眼结膜充血
皮疹
黄疸
腮腺肿大
伤害
其他
就诊情况
是
否
就诊结果
填报人
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手机
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