广州市白云区沙龙小学儿童孤独量表

适用年龄范围：7-13下面是儿童中出现的一些感受和体验，对于其中每一项描述，请你体会一下你具有的那种感觉的程度。下面是儿童中出现的一些感受和体验，对于其中每一项描述，请你体会一下你具有的那种感觉的程度。数字１到５表示从“一直如此”到“绝非如此”的不同程度。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:班级

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:性别

填空1

Q4:年龄

填空1

Q5:1、在学校里交新朋友对我很容易

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q6:2、我喜欢阅读

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q7:3、没有人跟我说话

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q8:4、我跟别的孩子一块时干得很好

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q9:5、我常看电视

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q10:6、我很难交朋友

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q11:7、我喜欢学校

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q12:8、我有许多朋友

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q13:9、我感到寂寞

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q14:10、需要时我可以找到朋友

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q15:11、我常常锻炼身体

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q16:12、很难让别的孩子喜欢我

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q17:13、我喜欢科学

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q18:14、没有人跟我一块玩

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q19:15、我喜欢音乐

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q20:16、我能跟别的孩子相处得好

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q21:17、我觉得在有些活动中，我受到冷落

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q22:18、需要帮助时，我无人可找

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q23:19、我喜欢画画

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q24:20、我不能跟别的小朋友相处

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q25:21、我感到孤独

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q26:22、班上的同学很喜欢

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q27:23、我很喜欢下棋

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

Q28:24、我没有任何朋友

1)一直如此

2)多数如此

3)中等程度

4)一般没有

5)绝非如此

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