医院患者安全文化调查问卷

A. 背景信息 如下信息有助于我们分析调查结果。请选择：

1. 您在医院工作了多久？

2. 您在现在这个部门/区域工作了多久？

3. 正常情况下，您每周工作多久？

4. 您在医院是什么职位？请在下述职位中选择：

5. 在您的岗位上，您是否直接接触患者？

6. 您在本职工作领域内工作了多久？

B. 您所在的工作部门/区域 本部分调查中，工作部门是指您所在的工作区域、所在部门、或临床工作范围，是指您一天当中花费大部分工作时间或者提供大部分临床服务的地方。

您在医院的主要工作区域或部门是？请选择：

关于您工作部门的下列说法，请选择同意还是不同意：

C. 主管/经理

关于您上级主管/经理的下列说法，请选择同意还是不同意：

D. 沟通交流

下述情况在您部门的发生频率如何？请选择：

E. 事故报告的频率

您所在的部门/区域，发生下述差错的话，报告的频率如何？请选择：

F. 患者安全等级

请对您所在的部门/区域进行安全等级评分。选择下述答案：

G. 医院

关于医院的下列说法，请选择同意还是不同意：

H. 报告事故的数量

过去12月内报告的事故，您填写并上报了多少事故报告？请选择：

I. 您的意见 请将您对本院患者安全、差错或事故报告的意见和建议写在下面，告知我们，谢谢__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 感谢您参与这次调查。