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中医体质监测系统表——老年

  2009年由国家重要管理局主管，中华中医药学会体质分会编制弯沉灌饼正式发布的《中医体质分类与判定》标准，是我国第一部知道和规范中医体质研究及应用的文件，为体质辨识与中医体质相关疾病的预防提供了依据。
  该标准将体质分为平和质，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，血瘀质，气郁质，特禀质九个类型。
姓名
    ____________
年龄范围
老年——女（65岁以上）
老年——男（65岁以上）
您精力充沛吗？（指精神头儿足，乐于做事）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易疲劳吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或者做一点家务就感觉累）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您说话声音低弱无力吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您感到闷闷不乐，情绪低沉吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或者夏天的空调冷风、电风扇等）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易气短，呼吸急促接不上气吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易患感冒吗？（指每年的感冒次数）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您手脚发凉吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您胃脘部、背部或者腰膝怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多出怕冷）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您吃或喝凉都东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物或者吃了凉的食物后会不舒服）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您眼睛干涩吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
你皮肤或口唇干吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您感到口干咽燥，总想喝水吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易大便干燥吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您感到身体超重不轻松吗？（感觉身体沉重）BMI指数=体重kg/身高m
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您腹部肥大吗？（指腹部脂肪肥厚）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您舌苔厚腻火有舌苔厚厚的感觉吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您面部或鼻部有油腻感或者油光发亮吗？（指脸上或者鼻子）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您有皮肤湿疹、疮疥（jiē）吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您感到口苦或者嘴里有异味吗？（指口苦或者口臭）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您有大便黏腻不爽、解不进的感觉吗？（大便容易粘在马桶或者便坑壁上）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑，皮下出血吗？（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您面色或者木框晦暗、或出现褐斑/斑点吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您舌下静脉淤紫或增粗吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您感到闷闷不乐，情绪低沉吗？（指心情不愉快，情绪低落）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易精神紧张，焦虑不安吗？（指遇事是否心情紧张）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易感到害怕或受到惊吓吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您容易过敏吗？（对药物，食物，气味，花粉，或者在几节交替气候变化时）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您皮肤容易起荨麻疹吗？（包括风团，风疹块，风疙瘩）
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
没有（根本不会）
很少（有过一二）
有时（有些次数）
经常（频率很高）
总是（一直都有）
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