中医体质问卷

欢迎参加本次答题

Q1:您精力充沛吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q2:您容易疲乏吗,心神不定:

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q3:您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q4:您容易心慌吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q5:您容易头晕或站起来时眩晕吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q6:您喜欢安静,懒得说话吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q7:您说话声音低弱无力吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q8:您容易忘事(健忘)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q9:您感到闷闷不乐,情绪低落吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q10:您多愁善感、感情脆弱吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q11:您容易精神紧张、焦虑不安吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q12:您容易感到害怕或受到惊吓吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q13:您两侧乳房胀痛么?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q14:您感到胸闷或腹部胀满吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q15:您无缘无故叹气吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q16:您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q17:您感到手脚心发热吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q18:您手脚发凉吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q19:您胃脘部/背部或腰膝部怕冷吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
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Q20:您感到怕冷,衣服比别人穿的多吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
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Q21:您感觉身体、脸上发热吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q22:您比一般人难受不了寒冷(冬天的寒冷或夏天的冷空调、电器等)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q23:您比别人容易感冒吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q24:您不感冒时也会打喷嚏吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q25:您感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q26:您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳嗽的现象吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q27:您活动量稍大就容易出虚汗吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q28:您有额部油脂分泌多的现象吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q29:您皮肤或口唇干吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q30:您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q31:您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q32:您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q33:您的皮肤在不知不觉中会出现乌青或青紫瘀斑(皮下出血)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q34:您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是

Q35:您皮肤或口唇干吗?

选项1没有
选项2很少
选项3有时
选项4经常
选项5总是
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介绍
本模板旨在提供中医体质调研的标准化解决方案。帮助您了解精力状态、评估易疲劳程度、分析身体冷热情况,适合关注健康人群实现中医体质自我评估。
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