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药品调剂差错调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
差错药品
    ____________
差错时间（请24小时内上报）
上午10:00
上午11:00
下午13:30
下午16:00
其他
差错科室
五病区
六病区
康复病区
门诊
其他
差错人员
徐金火
黄柳燕
章俊俊
郑盛
其他
申报人
差错本人
药剂科人员
科室护士
医师
患者
其他
填报时间
时    ____________
分    ____________
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