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中山七院门诊患者满意度调查问卷

尊敬的患者朋友:
       您好!为加强医院服务监管,提升我院的医疗质量和服务水平,改善医院患者就医体验,构建和谐医患关系,现对医院患者满意度进行抽样调查。调查要求患者本人填写;如果患者无自主回答能力或是儿童,请患者家属或陪护人员代为填写患者信息。请根据您的体验,在“非常满意”、“较满意”、“一般”、“不太满意”、“非常不满意”选项中选择您的感受。对于在本次就医过程中未涉及的问题,请您选择“未接触”。本次调查大约需要10分钟。您填写的内容,仅用于我院患者满意度调查,涉及您个人隐私的内容将予以保密。感谢您的参与。
调查对象:
患者本人
患者家属或陪护
性别:
年龄段:
18岁以下
18岁~30岁
30岁~40岁
40岁~50岁
50岁~60岁
60岁以上
您或患者在哪个科室就诊?
儿科
康复医学科
消化病中心
外科
妇科
产科
口腔颌面外科
皮肤科
神经医学中心
内科
眼科
耳鼻咽喉科
肾脏病泌尿中心
中医科
生殖医学中心
缴费方式:
自费
公费医疗/医疗保险
其他
就医原因(可多选):
医院信誉好
距离近、交通便利
价格合理
技术(设备)先进
就医环境好
服务好
有专科专家
就医等待时间短
医保定点
他人推荐
媒体宣传
其他
您从哪个地方来到我院就诊:
光明新区
深圳市其他行政区
广东省其他城市
省外
您对医院内部的交通管理及停车便利情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对医院各类指示设施(如各楼层的指示牌或路标)的齐全、清晰程度:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对医院内部的安静程度及卫生情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对候诊座位、轮椅、推床等便民设施的配备情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
医生在诊疗过程中对您的态度(如亲切和蔼、礼貌接待等),您觉得:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对医务人员向您耐心解释药物使用方式与治疗注意事项的情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
护士在诊疗过程中对您的态度(如亲切和蔼、礼貌接待等),您觉得:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您提出需求时,您觉得护士进行处理的及时性:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对疾病治疗的效果:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对挂号、收费、取药的等候时间:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对检验(如验血、验尿等项目)、检查(如超声、X线等项目)的等候时间:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对医务人员关于检验检查注意事项的告知情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您觉得医护人员对您个人隐私的保护情况:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
您对医院投诉渠道的畅通情况,医院对投诉处理的及时性:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
如果您有需要时,您对医院提供的各项收费依据、收费标准或费用清单:
非常满意
较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触
针对本次就医体验,您对医院的总体满意度如何?
100分
90分
80分
70分
60分
50分
40分
30分
20分
10分
您认为医院哪些方面做得比其他医院好?(请告诉我们)
    ____________
您认为医院应该在哪些方面提高服务质量,更好地满足病人的需求?(请告诉我们)
    ____________
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