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参训老师心理健康调查问卷

本问卷在世界卫生组织生存质量测定量表基础上设计,为不记名问卷,并不涉及个人隐私,请放心填写。所有问题都只是您最近两星期内的情况,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案;请根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。感谢您的支持!
您的性别
您的年龄
60岁以下
60-70岁
70-80岁
80岁以上
您的婚姻状况
未婚
已婚
同居
分居
离异
丧偶
您觉得生活有乐趣吗?
根本没乐趣
很少有乐趣
一般
比较有乐趣
极有乐趣
您觉得自己的生活有意义吗?
根本没意义
很少有意义
一般
比较有意义
极有意义
您能集中注意力吗?
根本不能
很少能
一般
比较能
极能
您的生活环境对健康好吗?
根本不好
很少好
一般
比较好
极好
您有充沛的精力去应付日常生活吗?
根本没精力
很少有精力
一般
多数有精力
完全有精力
您认为自己的外形过得去吗?
根本过不去
很少过得去
一般
多数过得去
完全过得去
您对自己的睡眠情况满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的工作能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的人际关系满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有
偶尔有
经常有
总是有
您的食欲怎么样?
很差
一般
很好
如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己生活品质打一个总分,您打多少分?(满分为100分)
    ____________
目前您有哪些心理方面的困扰或问题?
    ____________
您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗?
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