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XX小学XX级学生学籍信息采集表
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XX小学XX级学生学籍信息采集表
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籍贯(严格按照户口)
____________
是否需要乘坐校车
是
否
家庭地址
____________
出生地
____________
学生姓名
____________
民族
____________
出生日期
____________
特长
____________
户口性质
非农业户口
农业户口
是否港澳台侨胞
是
否
上下学距离(填多少公里)
____________
是否孤儿
是
否
性别
____________
是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
是否进城务工人员随迁子女
是
否
班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
是否需要申请资助
是
否
邮政编码
____________
学生来源
正常入学
借读
其他,请注明
学生身份证号
____________
请上传图片
【选择文件】(5MB以内)
国籍
____________
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
有残疾
是否独生子女
是
否
联系电话
____________
是否受过学前教育
是
否
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