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义诊活动报名表

您孩子的姓名：

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您的联系方式：

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简单描述您孩子的基本症状有哪些？

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您希望预约的专家是：

李珊杭州师范大学附属医院

张勤浙江省人民医院

王远照浙江省中医院

王珊琳杭州市儿童医院

刘晓琳浙江大学医学院附属儿童医院

王朴上海交通大学医学院附属瑞金医院

徐磊西南儿童医院

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