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二(5)班家庭热水器安全问卷

本次数据由班主任刘雪莹老师收集,上交给学校。为了家人的安全,请家长朋友们认真填写,谢谢!
孩子的姓名
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孩子的学号,例如:01
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家里是否使用过直排式热水器?
家里曾经有多少台直排式热水器?
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家里已经拆除了多少台直排式热水器?没有的不用填写。
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拆除的直排式热水器,有送去消防大队吗?请填写数量,例如:1。没有的不用填写。
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如果家里还有直排式热水器,你愿意拆除吗?
愿意
不愿意
拆除下来的直排式热水器你愿意送给消防大队吗?
愿意
不愿意
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