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北京市海淀区基层医疗机构小型预真空灭菌器调查问卷

您好:
 
为了解基层医疗机构小型灭菌器使用情况和规范落实情况,北京市海淀区预防医学会开展“北京市海淀区基层医疗机构小型预真空灭菌器灭菌性能验证研究”项目,调查问卷结果将为本项目评估海淀区医疗机构小型预真空灭菌器使用现状提供参考和依据,您的意见将有助于评估小型预真空灭菌器的风险,性能和可靠性,为小型预真空灭菌器相关法律法规的制定和落实提供决策性建议。您所提供的意见和建议仅作为项目研究之用,请放心填写。同时,您的积极参与将有助于贵机构落实规范,为机构的发展奠定坚实基础。 
非常感谢您抽出宝贵的时间来完成这个问卷,感谢您对我们工作的支持和帮助。
您所属的医疗机构名称
    ____________
医疗机构所属类别(单选)
社区医院
口腔诊所
校医院
其他(请注明)
您的姓名和职位
    ____________
您的联系方式
    ____________
您从事本岗位工作的年限
1年以内
1-3年
3-5年
5-8年
8年以上
共有几台小型预真空灭菌器
没有
1台
2台
3台
3台以上
小型预真空灭菌器使用情况
小型预真空灭菌器1品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器1类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器1使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器使用情况
小型预真空灭菌器1品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器1类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器1使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器2品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器2类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器2使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器使用情况
小型预真空灭菌器1品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器1类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器1使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器2品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器2类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器2使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器3品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器3类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器3使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器使用情况
小型预真空灭菌器1品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器1类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器1使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器2品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器2类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器2使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器3品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器3类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器3使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器4品牌及生产厂家    ____________
小型预真空灭菌器4类型及型号    ____________
小型预真空灭菌器4使用时间及累积次数    ____________
小型预真空灭菌器平均每日灭菌锅次
    ____________
小型预真空灭菌器主要灭菌物品(多选)
牙科小器械
辅料
种植器械
牙科手机
口腔门诊手术器械
其他(请注明)
小型预真空灭菌器常用灭菌程序
B类
N类
S类
不知道什么程序
小型预真空灭菌器是否由专人操作
小型预真空灭菌器是否维修过
小型预真空灭菌器是否有维修记录
小型预真空灭菌器是否有维护保养记录
小型预真空灭菌器是否有日常监测记录
小型预真空灭菌器日常监测记录包括(多选)
物理监测
生物监测
化学监测
其他
小型预真空灭菌器生物监测频率
每周一次
每月一次
大于每月一次
小型预真空灭菌器生物监测由谁负责
机构自己
其他机构(请注明)
小型预真空灭菌器生物监测合格率
    ____________
是否保存小型预真空灭菌器说明书
小型预真空灭菌器是否有操作规程
小型预真空灭菌器日常维护由
厂家负责
医疗机构负责
使用科室负责
其他(请注明)
无日常维护
小型预真空灭菌器是否进行年度检测
小型预真空灭菌器年度检测由谁执行
    ____________
小型预真空灭菌器更换部件或大修后是否进行检测
小型预真空灭菌器更换部件或大修后检测由谁执行
    ____________
小型预真空灭菌器是否安装自动打印机
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