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老年人的生活与旅行外出需求调查问卷
尊敬的老年朋友：
您好！我是调查问卷的发起人，正在研究一种对于老年人外出旅行更为便捷的交通工具--房车。为了更好地满足老年人多样化、多层次需求，我们以上海市为研究对象，计划完成对于房车内部空间的设计打造。因此需要调查上海市老年人对房车的认知程度、接受水平，以及对房车的具体需求情况，希望得到您的支持与协助。
我们保证不会泄漏任何您填写的有关信息，所有数据仅用于统计分析。
感谢您的鼎力支持！祝您生活愉快！
房车空间设计研究者
您的性别？
您的年龄？
您现在的居住情况（你目前与谁同住）？
您的子女多长时间能来看你？
您目前的身体状况如何？
您平时生活中需要轮椅吗？
您生病或不舒服时选择去哪些地方就医？
您的睡眠状况如何？
您就医时是否感到方便?您觉得不方便的原因是什么？
家中家电等物品发生故障，您一般找谁帮忙解决？
您在饮食起居方面主要由谁照料？
您一般如何解决出行问题？
家中发生停水、停电等情况，您一般怎么解决？
社区是否配有相应的医疗硬件设施？
您是否定期到医院进行体检?
您一般多久一次进行体检？
您经常旅行吗？
您平时的作息时间是怎样？
您平时是否有空余时间？
您平时喜欢呆在室内娱乐还是去户外活动？
您平时的娱乐方式主要有哪些？
您有志同道合的朋友太少或者缺少志同道合朋友的烦恼吗
为什么您的玩伴这么多？
您希望找到更多志同道合的朋友吗？
您愿意通过旅行来找志同道合的朋友吗？
您家有房车吗？
你希望房车里有哪些功能区？
如果可以，您希望你的日常生活可以获得哪些服务呢？
您认为你有孤独感或者抑郁感吗？如果有，是什么呢？
您对现在的生活状况满意吗？
