本页仅为文字内容，不可回答。

学生健康信息日报表（8月24日）

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
家长和孩子有无离开盐城市
有
无
目前所在地址
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
家庭成员身体情况（选择第二项需要填写情况说明）
健康
发热，咳嗽等
孩子身体情况（选择第二项需要填写情况说明）
健康
发热，咳嗽等
学生姓名
    ____________
有无中高风险地区或境外人员接触史
有
无
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报