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戒烟宣传讲座满意度及意见调查反馈表

说明: 为了了解您对此次戒烟宣传的真实感受,进一步做好今后戒烟宣传工作,我们特进行此次问卷调查,以便根据您的意见与建议,更加科学地、针对性地设计改进戒烟宣传,更好地满足您的需求。感谢您的大力支持!
我们可以如何称呼您?
    ____________
您的年龄在
18岁以下
18-28岁
29-40岁
41-48岁
49-55岁
56-65岁
67-72岁
72岁以后
您是
您之前是否尝试过戒烟
有过想法,但未行动
从无此想法
有过尝试,有行动,但是未成功
本次宣讲时间安排的长短如何:
时间很紧凑
时间适中
时间可以适当延长
您觉得讲课老师的速度:
较快
适中
较慢
宣讲的内容安排如何:
深奥难懂
合理适中
简单易懂
宣讲内容的接受理解情况:
能完全理解
基本理解
需要时间理解
您对本次讲座的感兴趣程度:
非常感兴趣
想来听听和学习
只是来感受一下
不太感兴趣
讲座内容是否满足您的需求:
非常满足我想知道的
基本满足,让我了解一些东西
我还想听到更多的信息
本次活动您有何收获?
    ____________
您对本次讲座的整体满意度如何:
非常好
很好
满意
基本满意
需改进和完善
请提出您的宝贵意见、建议和期望:
    ____________
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