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2020秋季黄沙岭中心幼儿园新生预报名登记

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
宝贝现居住地址（请详细填写）：
    ____________
母亲姓名和联系电话
    ____________
宝贝身份证号码：
    ____________
是否建档立卡户
是
否
宝贝出生年月日：
日期    ____________
宝贝性别：
男
女
残疾幼儿类别（多选题）：
视力
听力
语言
肢体
智力
其他
宝贝报名班级
小班
中班
大班
宝贝健康状况：
健康
良好
一般或较弱
残疾
宝贝姓名：
    ____________
父亲姓名和联系电话
    ____________
宝贝户口所在地（省市区）：
    ____________
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