1.近1个月,晚上上床睡觉通常是几点? (如12:00)
2.近1个月,从上床到入睡通常需要多久?(如:30min)
3.近1个月,早上通常起床时间是几点?(如:08:00
5.近一个月,您有没有因下列情况而影响睡眠,请从A、B、C、D四个选项中选择一项:
⑩ 其他影响睡眠的事情(请写明情况并标注次数,如:孩子哭闹 3次;若无请跳过)
若您与人同床或有室友, 请询问他/她/您过去一个月是否出现以下情况:①您睡觉时,有无打鼾声:
A. 无
B. 不足l次/周
C. 1-2次/周
D. 3次或以上/周
⑤您睡觉时是否有其他睡不安宁的情况,请描述并注明次数(如:突然坐起来 不足1次/周,若无请跳过)
以下问题用于评估您近一个月内的睡眠情况 ,请您根据自身实际情况选择答案:11.您觉得平时睡眠足够吗 ?
A.睡眠过多了
B.睡眠正好
C.睡眠欠一些
D.睡眠不够
E.睡眠时间远远不够
13.您晚上已睡过觉,白天是否打瞌睡 ?(近一个月内)
A. 极少 0~5 天
B.很少 6-12天
C.有时 13~18 天
D.经常 19~24天
E.总是 25~31天