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关于中小学生视力情况的调查问卷
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关于中小学生视力情况的调查问卷
各位家长,您们好!我是十九中的宋宗源1721班,为了详细了解中小学生视力现状,探求造成学生视力问题的主要因素并及时提供相关预防措施,特设计了这份调查问卷,各位家长尽可放心,此次调查获得的数据只用于调查研究,所有的答案不会对外公开,请您放心作答。调查将会耽误您宝贵的几分钟时间,请您谅解!请各位家长根据真实情况,认真如实回答下列问题,感谢您的支持!
1.您的小孩的性别?
男
女
2.您的小孩所处年级?
五年级以下
六年级
初一
初二
初三
3.您的小孩是否近视?
是
否
4.您经常观察孩子的行为吗?
总是
经常
偶尔
从不
5. 您的小孩在家是否经常运动?
是
否
6.您的小孩在家做作业平均花去多少时间?
1小时以内
1-1.5小时
1.5-2小时
2小时以上
8.您的小孩在做作业时中途有没有放松休息一下眼睛的习惯?
有
没有
7.您的孩子平时写字、看书的姿势端正吗?
一直端正
时好时坏
不端正
8.您的小孩平均每天看电视的时间?
1小时以内
1-1.5小时
1.5-2小时
2小时以上
10.您的小孩是否经常利用手机或者电脑等电子产品?
是
否
13. 您的小孩吃饭偏食挑食吗?
从不
偶尔
经常
总是
14.您的小孩经常吃水果、蔬菜吗?
总是
经常
偶尔
从不
15.您家里是否有近视遗传史吗?
是
否
16. 您的孩子平均每天睡眠时间?
9小时以上
8-9小时
6-8小时
6小时以下
18.您认为孩子近视就应该立即佩戴眼镜吗?
不应该
检查后再决定
不知道
应该
19.您经常提醒孩子养成良好的用眼习惯吗?
总是
经常
偶尔
从不
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