本页仅为文字内容，不可回答。

青少年视力情况调查表

大家好，我是1807班江怡柯！感谢你们在百忙之中抽出时间来帮我填问卷。谢谢大家。
您的性别是
男
女
您的年龄在
7~10岁
10~12岁
12岁~15岁
15岁~17岁
您是否近视
是
否
您镜片的度数大致在
100以下
100~200度
200~300度
300~400度
400~500度
500~600度
600度以上
你平时戴眼镜是
整天都带
需要的时候带
基本都不带
您会定期检查自己的视力吗
会
不会
您有带隐形眼镜吗
有
没有
您经常做眼保健操吗
经常
偶尔
从不做
您两只眼睛镜片的度数平衡吗
平衡
左眼度数高，右眼度数低
右眼度数高，左眼度数低
您有散光吗
有
没有
您平时在看书学习的中间会有让眼睛放松的时间吗
有
没有
您平时注意用眼的卫生吗
注意
不注意
您觉得您是因为以下哪些原因导致近视的
看书的时间过长
看电脑、电视的时间过长
坐姿不正确
其他
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报