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感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的姓名
    ____________
您的性别
男
女
您的联系方式
    ____________
您对我们加油站的总体卫生如何评价
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得我们站内打扫最干净的地方是
营业室
加油区
厕所
您觉得我们站较脏的地方是
营业室
加油区
厕所
没有，都很好
请对我们的服务做出评价
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄段是
20-30
30-40
40-50
50-60
加油站的现有赠品是否满足您的需求
是
否（需要填写赠品具体需求）
您对加油站赠品的需求
    ____________
您对本站的意见
有（需要填写具体意见）
没有
您的意见是
    ____________
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