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2019青少年NLP成长体验营学员信息登记表

您好,感谢您选择了泡泡学堂2019青少年NLP成长体验营,请如实填写以下信息,以便我们根据您提供的信息为学员准备服装等用品。
学员姓名
    ____________
学员性别
学员年龄(周岁)
12
13
14
15
16
17
18
学员联系电话(手机)
    ____________
学员所在城市
省份
城市
学员身高(cm)及体重(kg)
    ____________
学员身份证号码
    ____________
是否需要接机
特殊习惯(如没有就填“无”)
    ____________
已有疾病(如没有就填“无”)
    ____________
家长姓名
    ____________
家长电子邮箱
    ____________
家长联系电话
    ____________
家庭地址
    ____________
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