青少年家庭成长轨迹与心理状态信息调查

同学你好！欢迎参与本次关于成长与心理状态的匿名调查。本问卷旨在了解青少年在家庭环境中的成长经历与内心感受，所有信息仅用于学术研究，并严格保密。请根据你的真实情况作答，感谢你的真诚分享！

Q1:你的性别是？

男

女

其他

Q2:你目前就读的年级是？

小学

初中

高中

大学

Q3:你目前的家庭结构是？

与父母同住

与父亲同住

与母亲同住

与祖辈同住

其他

Q4:整体而言，你对当前的家庭氛围感到满意的程度是？

分数

标签

Q5:在过去一年里，你与父母或主要抚养人的关系如何？

非常亲密，无话不谈

比较亲密，经常交流

关系一般，交流不多

关系疏远，很少交流

关系紧张，时有冲突

Q6:你与父母或主要抚养人之间，主要会因为哪些事情产生分歧或冲突？（可多选）

学业成绩

生活习惯（如作息、卫生）

电子设备使用（如手机、电脑）

交友情况

未来规划

消费观念

其他

Q7:当你遇到困难或感到压力时，你通常会首先向谁寻求帮助或倾诉？

父母

兄弟姐妹

朋友或同学

老师

自己消化

其他

Q8:你觉得父母或主要抚养人理解你的想法和感受的程度是？

分数

标签

Q9:在成长过程中，家庭是否发生过对你影响较大的重大变化（如搬家、亲人离世、父母离异等）？

是，影响很大

是，有一定影响

是，但影响不大

否，没有发生

Q10:你平均每天与家人共进晚餐或共同活动的频率是？

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

很少

几乎没有

Q11:总体而言，你对自己目前的心理状态（如情绪、压力水平）的评价是？

分数

标签

Q12:在过去一个月里，你经常体验到以下哪些情绪？（可多选）

快乐

平静

焦虑

孤独

愤怒

悲伤

压力大

充满希望

其他

Q13:你感到学业压力大吗？

非常大，难以承受

比较大，但可以应对

一般

比较小

完全没有压力

Q14:你平均每天的睡眠时间大约是？

少于6小时

6-7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q15:你是否有规律地进行体育锻炼（如每周至少3次，每次30分钟以上）？

是，一直坚持

是，偶尔坚持

否，很少锻炼

否，从不锻炼

Q16:你通常通过哪些方式来放松自己或调节情绪？（可多选）

听音乐

玩游戏

运动

阅读

与朋友聊天

独处

艺术创作（如绘画、写作）

其他

Q17:当你情绪低落或遇到挫折时，你通常如何应对？

积极面对，想办法解决

向他人倾诉寻求帮助

暂时逃避，做别的事情

沉浸在情绪中，难以自拔

其他

Q18:你是否曾主动寻求过关于心理或情绪方面的帮助（如心理咨询、与信任的师长谈心）？

是，并且很有帮助

是，但感觉帮助不大

想过，但没有行动

从未想过

Q19:你对未来的生活（如学业、职业、人际关系）抱有希望和信心的程度是？

分数

标签

Q20:你认为家庭对你的性格形成和价值观塑造的影响有多大？

影响非常大

影响比较大

一般

影响比较小

几乎没有影响

Q21:如果有一个机会，你最想对父母或主要抚养人说的一句话是什么？（选填）

填空1

Q22:关于青少年心理健康支持，你希望学校或社会提供哪些具体的帮助？（选填）

填空1

青少年家庭成长轨迹与心理状态信息调查

介绍

本模板旨在提供青少年家庭成长与心理状态调研的标准化工具。帮助您评估家庭关系、分析心理压力、识别支持需求，适合教育机构、心理咨询师和家长开展科学的青少年成长关怀。

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