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老年人住院期间失眠调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的性别是
男
女
您的年龄段是
60-70
70-80
80-90
90以上
您所在城乡
城市
农村
您的职业是
农民
干部
个体业主
离退休
您的婚姻状况
已婚
丧偶
离婚及再婚
从未结婚
您平时经常失眠吗
是
不是
您平时有午睡的习惯吗
有
没有
您每天的睡眠时长是
4小时以下
5-6小时
6-7小时
您失眠的类型是
入睡困难
不能熟睡
睡时缩短
觉醒过早
您失眠的程度
轻度失眠
中度失眠
中度失眠
您失眠的原因是
精神
环境
躯体疾病
生理
药物
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