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学员信息反馈表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的姓名
    ____________
您的性别
您的年龄属于哪个年龄段
4-18
18-25
26-30
31-40
41-50
50以上
您的手机号码
    ____________
您所在的省份及城市(如:四川+成都)
    ____________
您的血型是
A
B
AB
O
特殊血型
不知道
紧急联系人姓名及电话,与本人是什么关系
    ____________
您从事的行业是
房地产领域
建筑/广告/其他设计领域
互联网行业
其他
您平时的生活中,最主要的焦虑来源于
时间
家庭
资金
创意
其他
您是否了解过沙漠徒步
每周锻炼次数
3次内
3次以上
是否有药物禁忌,有的话请注明是什么药物
    ____________
是否有特殊疾病史,有的话请注明,如癫痫、肝病、肾病、心脏病、糖尿病等
    ____________
近两年内是否有过手术/住院经历
    ____________
是否有其他对自己或同伴身体状况的补充
    ____________
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