和谐社会中居民的“幸福指数”调查问卷

尊敬的女士/先生：您好！我是来自四川大学锦城学院的学生，目前正在做一个关于和谐社会中居民的“幸福指数”的调查，一切数据只用于课堂研究。希望能听取您的宝贵意见，非常感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄段

25岁以下

25—35岁

36—45岁

46—55岁

55岁以上

Q2:您对2013年的个人经济收入是否满意？

比以前有显著提高，非常满意

比以前提高一些，满意

与以前持平，一般

比以前减少一些，不满意

比以前大幅度减少，非常不满意

Q3:您的精神状态和心理状态怎么样？

精力非常充沛，心胸开阔，心理非常健康

有精力应付生活工作，心理健康

精力有限，承受能力一般

精力不济，时常感到郁闷

精神状态低迷，时常感到苦恼

说不清

Q4:您对自身成长发展进步方面满意？

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q5:您对自身接纳程度？

充满自信，对自己持有肯定态度

不太自信，对自己持有怀疑态度

承认和容忍自身在很多方面的缺陷

时而自信，时而怀疑

说不清

Q6:您的身体状况和锻炼程度如何？

经常参与体育锻炼，身体非常健康

能适当参与体育锻炼，身体健康

有时候参加体育锻炼，身体一般

很少参加体育锻炼，身体较差

几乎不参加体育锻炼，身体状况很差

Q7:您对目前的家庭状况是否满意？

家庭和睦幸福，家庭成员亲密无间，感觉非常满意

家庭和睦幸福，家庭成员沟通愉快，感觉满意

家庭和睦，家庭成员关系尚可，感觉一般

家庭不和睦，家庭成员关系紧张，感觉不满意

家庭破碎，家庭成员冷面无情，感觉非常不满意

Q8:您对未来生活和社会发展是否充满信心？

非常乐观，积极向上

有信心

抱有希望

没有信心

说不清

Q9:您对目前的人际关系是否满意？

人际关系融洽，心情愉快，非常满意

人际关系正常，心情愉快，满意

人际关系正常，感觉一般

人际关系紧张，感觉糟糕，不满意

人际关系接近冰点，感觉非常糟糕，非常不满意

Q10:您认为下面哪些因素最可能增加您的幸福感？

稳定的社会局势

舒适的居住环境

丰厚的收入

家庭和睦

融洽的人际关系

建立健康的心理

能实现自我价值

足够的休闲时间

丰富的业余生活

工作发展前景好

其他

Q11:假如幸福感最高分是100分，您认为可给您现在的幸福感打多少分？

91—100分

81—90分

71—80分

61—70分

51—60分甚至更低

和谐社会中居民的“幸福指数”调查问卷

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