湖南新化县儿童情况调查问卷

此调查问卷不记名、调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与!

Q1:基本情况

姓名
性别
年龄
年级
你的联系方式
父亲的联系方式
母亲的联系方式
家庭住址

Q2:你在学校里,和你玩得好的同学多不多?

很多
一般
很少
没有

Q3:在学校里你的成绩怎么样?

很好
一般
不太好

Q4:父母外出打工情况

父亲外出打工
母亲外出打工
父母均外出打工

Q5:平时有零花钱吗?大概每个月多少零花钱?

没有

Q6:在家里和谁一起生活?

爷爷奶奶
姥姥姥爷
其他

Q7:父母多久回一次家

一个月一次
半年一次
一年一次
其他

Q8:时常感到孤独吗?

是的
不会

Q9:放学回家做的第一件事是什么?

吃东西
看电视
写作业
其他

Q10:如果你的同学有困难向你求助,你会?

会热心帮助
勉强帮助
不帮助

Q11:在学校学习老师很关注你吗?

很关注
不太关注
不关注

Q12:你愿意和老师成为朋友吗?

愿意
不愿意

Q13:你知道父母外出打工的原因吗?原因是什么?

知道
不是很清楚

Q14:你想念外出打工的父母吗?

很想念
已经习惯了

Q15:你和父母多久联系一次?

一个月一次
半年一次
一年一次
其他

Q16:每年家庭收入是多少?

5000-10000元
10000元-20000元
20000-50000元
50000元以上
其他

Q17:在学习上出现过什么样的困难?

没有充足的学习工具
觉得学习方法不得当
其他

Q18:如果遇到困难你会怎么解决?

求助老师
求助同学
求助家人
自己想办法解决
其他

Q19:你的父母或者家中长辈希望你未来做什么?

选项1

Q20:你的梦想是什么?

选项1

Q21:你希望你10年之后的生活是什么样子的?

选项1

Q22:希望暑假和同学一起玩吗?

希望
不希望

Q23:现在暑假期间有一个夏令营,你将会和你的同学一起度过5天,你愿意参加吗?

愿意
不愿意
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湖南新化县儿童情况调查问卷
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