关于眼神对医患关系影响的调查问卷

Q1:您的基本情况

Q2:学历

Q3:您的年龄

Q4:您一年中的平均就医次数

Q5:请问您认为自己的性格是何种类型？1-7表示从内向到外向程度递增(1表示超内向，7表示超外向)

Q6:您在就医时，认为医护人员的服务态度怎么样？

Q7:就诊时，医护人员让您无法忍受的一点是？

Q8:您认为交流时医务人员的外在形象(服饰、表情、语气、手势、姿态等)对你的影响大吗？

Q9:你认为，语言和非语言交流（仪表和服饰、形体姿势、面部表情、目光接触、身体接触等），哪个在医患关系中扮演了更为重要的角色？

Q10:您认为医生的哪种非语言行为对你的影响最大？

Q11:您在就医时希望医生与你进行眼神交流吗？

Q12:在就诊过程中，医生的哪种眼神使你感到被尊重？

Q13:在就诊过程中医生的哪种眼神使你感到被忽视？

Q14:在就诊过程中医生的哪种眼神使你感到恐慌？

Q15:在就诊过程中医生的哪种眼神使你感到被蔑视？

Q16:在最近一次愉快的就诊经历中，医生的哪种眼神鼓舞了你吗？

Q17:在最近一次不愉快的就诊经历中，你觉得医生的哪种眼神伤害了你？

Q18:当你想要寻求医生护士的帮助的时候，是否会仔细观察医护人员的表情后再求助？

Q19:你认为医护人员镇定、自信的目光，是否可以给恐慌的患者带来安全感？

Q20:你认为医护人员热情的目光，是否可以使孤独的患者得到温暖？

Q21:你认为鼓励的目光，是否可以可以让沮丧的患者重建自信？

Q22:你认为就诊过程中仰视医师的目光，会让患者产生自卑心理吗？

Q23:你认为和医生的目光接触保持在什么距离比较合适？

Q24:您对与医生进行眼神交流持什么心理？