社区功能问卷调查表
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社区功能问卷调查表
欢迎参加本次答题
Q1:填表人基本情况
男
女
Q2:年龄
20岁以下
21岁—31岁
31岁-55岁
56岁以上
Q3:文化程度
大学以下
大学以上
Q4:从事职业或身份
进城务工人
机关干部
服务人员
个体工商户
私营业主
学生
无业（失业）
退休人员
其他
Q5:您是否知道所在社区居委会办公地址？
知道
不知道
不了解
Q6:您对社区工作是否满意？
满意
基本满意
不满意
Q7:您通过哪些渠道了解社区情况？（可多选）
小区宣传栏
社区举行活动
媒体宣传
有关文件
其他
Q8:您对社区工作者服务态度和服务质量是否满意？
满意
基本满意
不满意
Q9:您对社区开展的便民服务活动是否了解？
比较了解
不太了解
不了解
Q10:您参与社区服务的态度有哪些？
发挥一技之长为居民服务提供
不愿意做
其他
Q11:您最希望社区提供哪些服务？（可多选）
保洁保安
运动设施及机构
改善小区环境
提供健身场所
医疗保健
为困难家庭排忧解难
帮助解决就业困难
代收电话费
咨询
其他
Q12:当社区没能处理好您所反应的问题时，您会采取什么措施？
向街道办事处投诉
向职能部门投诉
不配合社区工作
Q13:您目前对社区服务最不满意的是什么？
提供社区服务项目不适用
服务质量差
收费及乱收费项目
Q14:您认为社区对其家庭生活帮助最大的是哪方面？
改善社区环境卫生
改善社区治安
丰富老年人生活
提供健身场所及设施
家政服务
各类问题咨询
Q15:您对社区求助呼叫系统情况了解吗？
了解
不了解
Q16:下列服务中您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些？
保洁保安
幼儿看护
老人看护
病人看护
午餐配送、孩子放学托管
社区医疗保健
社区文化站
社区学校培训
Q17:您认为目前的社区提供的各类服务中，哪一类最缺？
常规生活服务
健康医疗服务
针对老人及弱势群体服务
健康服务
Q18:如果家里有老人需要照顾，在以下哪些社区服务中您认为最为需要的是哪几项？
紧急救助呼叫系统
日间照料中心集中托管
定时陪聊陪读
社区配餐
基本体检
日间饮食指导
Q19:如果家里有正在上学、幼儿园的孩子，您认为社区最缺乏但您最需要得到的是以下哪些服务。
少儿托管
心理咨询
负责孩子午餐
游戏及功课辅导
兴趣培训
小饭桌
Q20:您对开设便利店、送货上门、配送的服务的态度如何？
欢迎
不欢迎
无所谓
Q21:您对购物（日用品）方式的选择有哪些？
自己去商店、超市等购物
通过计算机网络、网上购物
电话购物、送货上门
其他
Q22:您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？
有
没有
准备购买
上网
不上网
愿意
不愿意
Q23:您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？
愿意
不愿意
条件具备可尝试
Q24:您希望将来的社区服务体系如何构建？
组织志愿者进行服务
街道统一整合各种资源向居民提供完善的社区服务
社区组织友爱互助团体进行服务
Q25:您对社区服务还有哪些好的意见建议？
建议一
建议二
建议三
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