穿行人本心理沙龙报名表

Q1:您的称谓： （姓名、头衔、昵称、笔名均可）

Q2:出生年份： （例如1980)

Q3:您的性别：（身份证标注的性别信息）

Q4:您目前情况：（可以多选）

Q5:联系手机： （仅用于活动通知，可退订，严格保密）

Q6:联系座机： （若已填手机号，座机可不填）

Q7:工作单位： （如无单位留空即可）

Q8:职位： （如无单位留空即可）

Q9:日常事务内容： （您在日常工作或生活中的主要事务活动）

Q10:您的性倾向：（若与您参加沙龙的关注点无关可不选）

Q11:您对心理学的了解：（请按实际情况填写，并无好坏之分）

Q12:您是否考取资格证：

Q13:您可以参加次数：（如每周1次，持续8周的活动，无紧急情况时您会出席的次数）

Q14:您离哪个场地更近：（以便我们向您推荐适合小组）

Q15:您的个人情况和阅历说明：

Q16:您关注的沙龙主题，或想得到的收获：

Q17:其它想让我们了解或交流的情况：