《心脑血管疾病知信行调查问卷》

尊敬的朋友，您好！感谢您阅读这份调查问卷。此卷是为调查当前人们对心脑血管疾病的了解，并且统计患心脑血管疾病的主要原因所设计的。您的真实回答有助于我们认识和理解当前人们的健康状况，生活方式以及对心脑血管疾病的看法，为各卫生单位能更好的普及健康知识。感谢您的参与和支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:你的年龄

25至35

36字45

46至55

55至65

65岁以上

Q3:您的体重？

50公斤以下

50—60公斤

61—70公斤

71—80公斤

80公斤以上

Q4:从事职业？

以体力劳动为主

以脑力劳动为主

其他（学生或退休人员）

Q5:工作时间？

平均每周不超过40小时

平均每周41—50小时

平均每周51—60小时

平均每周60小时以上

Q6:您进行锻炼或户外运动的频率：

每天坚持运动一小时左右

每周运动一次

每月运动一次

几乎不运动

Q7:您平常烹饪或食用食物所用油量：

多

一般

很少

Q8:您平常烹饪或食用食物所用盐量：

多

一般

很少

Q9:你是否经常吃以下食物：

肉类（瘦肉，禽类等）

脂肪类（动物内脏，肥肉等）

豆制品

鱼类

蛋类

蔬菜

奶类

甜食

水果

Q10:您有吸烟习惯吗？

从来不吸烟

过去吸，现在已戒

一直在吸烟

Q11:若一直有吸烟的习惯，您累计吸烟的年限为多少：

1年内

1—5年

6—10年

10年以上

Q12:在过去一年里，你喝酒的频率是：

每日

每周2次以上

每月小于5次

一年小于5次

从不

Q13:您觉得工作生活压力大吗：

非常大

很大

较大

不大

Q14:您的家人是否患有心脑血管疾病（如冠心病，中风，心律失常，高血压，高血脂等）

是

否

不知道

Q15:如果有预防控制心脑血管病的活动，是否愿意参加：

是

不是

不一定

Q16:您对心血管疾病想从哪方面更深入了解？

选项1

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