大凯小迪车主俱乐部车辆续保报名登记表

俱乐部定期为会员组织车险团购，为车险到期的会员争取最大利益，价格保证比电话车险低。保费由俱乐部（保险代理）先行垫付出具保单，投保人在收到保单后再付款给俱乐部即可。注：本团购仅针对俱乐部普通会员和高级会员，若您还不是会员，请联系酋长、导演、马大亮（黑骑）加入会员。

Q1:请选择投保公司：

中国人保财险公司（人保）

平安保险

太平洋保险

太平保险

价格最低的其他小保险公司（理赔风险自负）

Q2:请填写车主姓名（行驶本上的名字）

选项1

Q3:请填写车主身份证号码

选项1

Q4:请填写车牌号码

选项1

Q5:请填写车架号

选项1

Q6:请填写车辆品牌型号(选填)

选项1

Q7:车辆损失险（必选）

车损

Q8:请选择第三者责任险额度

20万

30万

40万

50万

80万

Q9:是否上全车盗抢险

是

否

Q10:驾驶人员责任险

1万

5万

10万

20万

Q11:乘客责任险

1万

5万

10万

20万

Q12:玻璃单独破损险

国产(推荐)

进口

Q13:车身划痕险

2000

5000

1万

2万

Q14:是否上自然损失险

是

否

Q15:是否上车辆涉水险

是

否

Q16:各项不计免赔

是

否

Q17:请上传行驶证照片

文件名

Q18:请填写电话车险报价（可选）；（为了保证我们团购的价格低于电话车险，请预先查一下电话车险报价做参考）

选项1

Q19:请填写保单快递地址：

省份

城市

区/县

街道

Q20:收件人

选项1

Q21:收件人电话

选项1

Q22:请填写您昵称

选项1

Q23:微信号或者QQ号码

选项1

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