配药调查对象基本信息

欢迎参加本次答题

Q1:姓名：

选项1

Q2:居住地：

选项1

Q3:年龄：

选项1

Q4:身高:

选项1

Q5:现在体重：

选项1

Q6:3年内最轻体重：

选项1

Q7:您是否生育过宝宝？是不是在哺乳期?

选项1

Q8:您的睡眠时间（从几点到几点）

选项1

Q9:您的运动量{多选题}

1：运动大

2：运动小

3：运动量一般

4：经常坐着

Q10:您的排便情况[多选题}

1:大便干燥

2：排便费力

3：便后又没排完的感觉

4：大便不成形

5：大便黑色

6：经常拉肚子

7：小便黄

8：多尿

9：便秘

Q11:您的舌苔情况[多选题}如果不懂拍照发给我

1：淡白

2：淡黄

3：无色

4：浅粉色

5：正常

6:已经拍照，发送

Q12:您的食量

1：大

2：小

3：一般

4：总是饿

5：吃点就饱

Q13:您的饮食喜好{多选]

1:清淡

2：辛辣

3：荤食

4：甜食

5：无特别饮食习惯

Q14:您是否吸烟喝酒{服用中药茶包期间不允许喝酒】

选项1

Q15:您的肥胖部位：

选项1

Q16:您之前是否有过病例;

选项1

Q17:1年内是否服用过减肥产品，服用后的反应详细说明

选项1

Q18:需要补充的问题{我没有问到的而你想回答的，请我仔细说明，越多越好]

选项1

配药调查对象基本信息

关于

1年前

更新

3

频次

18

题目数

分享