关于在校大学生自行用药情况的调查问卷

       您好,为了了解您自行用药的种类及自行用药的原因,以便帮助大学生正确、合理、安全用药,我们进行本次调查研究。本问卷采用无记名形式,我们将对您的回答绝对保密,请您如实填写相关内容,衷心感谢您的合作!自行用药是不根据医嘱服药,患者根据自己的经验或者药品说明书来判断、决定购买的药品,其药品种类、剂量以及服药方式、用药时间等均由患者自行决定。请选择相应选项,谢谢合作!

Q1:您的性别

Q2:年龄

14-18
18-22
22及以上

Q3:您自行用药的频率是?

全部自行用药
经常自行用药
偶尔自行用药
谨遵医嘱

Q4:您何时自行用药(可多选)

感冒
咳嗽
头疼
腰腿疼
失眠乏力
胃肠道不适
其他

Q5:您自行使用的药物类型有哪些(多选)

维生素
感冒药
止咳药
抗生素
解热镇痛药
激素类
止泻药
保健品
其他

Q6:您自行用药的方式是?

口服
肌肉注射
静脉注射

Q7:您的药物来源是

广告促销
仅凭经验
药店销售推荐
医生处方购买

Q8:您自行用药后的效果如何?

有一定效果
效果良好
没有效果
效果不好,出现副作用
需去医院看病

Q9:用药后有无不良反应?

经常有
偶尔有
从来没有

Q10:症状缓解后,您会?

停止用药
间断用药,想起来就吃
继续用药
咨询医生
其他

Q11:您自行用药的原因是

自己吃点就行,用不着看医生
凭经验吃药,有效就行
医院看病太贵,又麻烦
医生开的药不适合
其他
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