2012级学管班实习信息调查表

Q1:学号

Q2:姓名

Q3:性别

Q4:身份证号（请身份证格式前面加一个字母“a”，如果只写身份证号码，没办法采集）比如：a510236765456712762

Q5:入学前户口所在地 (*省*市*区*县)

Q6:城乡居民低保家庭(城镇、农村，以低保证为准哈，填“是”否则“否”)

Q7:QQ号

Q8:本人联系电话

Q9:实习单位（请写详细全称）

Q10:实习单位负责人及联系电话（姓名+电话）

Q11:家长姓名及联系电话

Q12:户口所在地性质（城市，在市里的;县镇 县上或者镇上；农村 农村的）