胃酸过多问卷调查

您好,现在年轻人大多出现胃酸过多。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。

Q1:你今年多大?

选项1

Q2:你的性别?

选项1

Q3:你喜欢过甜的食物吗?

选项1

Q4:你喜欢过咸的食物吗?

选项1

Q5:你喜欢过辣的食物吗?

选项1

Q6:你喜欢过酸的食物吗?

选项1

Q7:你喜欢过冷的食物吗?

选项1

Q8:你喜欢过烫的食物吗?

选项1

Q9:你一日三餐定时定量吗?

选项1

Q10:你喜欢吃巧克力和洋葱吗?

选项1

Q11:你有过胃酸反流食道吗?

选项1

Q12:你有吃零食的习惯吗

选项1

Q13:你有低血糖症、十二指肠溃疡、血液和皮肤异常症状吗?

选项1

Q14:你生活规律吗?

选项1

Q15:你长期酗酒,大量吸烟吗?

选项1

Q16:你有过多的喝汽水吗?

选项1

Q17:你反酸多久了。

选项1

Q18:你知道反酸对你身体有什么样伤害吗?

选项1
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