青年人视力水平调查问卷

欢迎您抽出宝贵时间填写这份问卷

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年级

大一

大二

大三

大四

其它

Q3:是否近视

是

否

Q4:您的视力情况

不近视

需佩带0-100度眼镜

需佩带100-300度眼镜

需佩带300-600度眼镜

需佩带600-800的眼镜

需佩带800以上的眼镜

Q5:您什么时候起近视的

小学

初中

高中

大学

先天性

Q6:您视力变差的主要原因是什么

学习

遗传

上网时间过多

平时不注意保护

眼镜不合适

其它

Q7:您平时佩戴什么类型的眼镜

框架眼镜

隐形眼镜

度数不大，基本不戴

Q8:近三年来，您的度数变化趋势

逐年上升

逐年下降

基本不变

Q9:如果有方法可以保持甚至降低视力，您会努力去做吗？

一定会

可能会

根本不会

Q10:您是否后悔当初没有保护好您的眼睛

是

否

没感觉

青年人视力水平调查问卷

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