上海市儿童医院老院（北京西路院区）9月门诊满意度调查
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上海市儿童医院老院（北京西路院区）9月门诊满意度调查
尊敬的家长： 您好！感谢您对我院的信任，为了解我院医疗服务状态、提升服务品质，我们正在开展老院（北京西路院区）9月份满意度调查，请您提供宝贵意见，谢谢您的配合。
Q1:您的性别？
男
女
Q2:您的年龄？
25岁以下
25岁-35岁
35岁-45岁
45岁以上
Q3:您有无带孩子来老院（北京西路）就诊经历
有
无
Q4:您与患儿关系？
父母
祖父母
亲属
Q5:您最近一次带孩子来老院（北京西路院区）就诊的时间？
一周之内
二周之内
一个月之内
一个月之前
三个月左右
Q6:您最近一次就诊的科室是？
普通内科
专家门诊
专科门诊
Q7:您是从何地来我院就医？
上海本地区
江苏省
浙江省
安徽省
其他
Q8:您孩子是否有上海医保卡？
有
无
Q9:您在就诊过程中遇到过下列哪些问题？（可多选）
交通不方便
看医生等待时间长
检查等候时间长
就医流程部不顺畅，繁琐
医院部门与部门之间相互推诿
其他
Q10:您对门诊医生服务是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
Q11:您对门诊医院医生意见主要有
无意见
不准时出诊
服务态度不好
病情解释不清
回答问题不耐烦
检查不够认真仔细
仪表仪容和言行举止方面
其他
Q12:您对门诊护士服务是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
Q13:您对门诊护士服务意见主要有？
无意见
未准时到岗
服务态度不好
打针技术差
呼叫回应不及时
回答问题不够认真耐心
工作期间玩手机、聊天
仪容仪表和言行举止方面
其他
Q14:您对收费挂号处工作人员是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
Q15:您对收费挂号处工作人员意见只要有？
无意见
未准时到岗
服务态度不好，回答问题不耐烦
责任心不够，收费有差错
仪表仪容和言行举止方面
其他
Q16:您对检验科工作人员是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
没有接触过
Q17:您对检验科工作人员意见主要有？
无意见
未准时到岗
服务态度不好，回答问题不耐烦
工作期间玩手机、聊天
仪表仪容和言行举止方面
其他
Q18:您对影像科工作人员是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
没有接触过
Q19:您对影像科工作人员主要意见有？
无意见
未准时到岗
服务态度，回答问题不耐烦
没有在孩子关键部位做好防辐射
没有提醒家长穿放辐射背心
工作期间玩手机、聊天
仪表仪容和言行举止方面
其他
Q20:您对药剂科工作人员服务是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
没有接触过
Q21:您对药剂科工作人员意见主要有？
无意见
未准时到岗
服务态度，回答问题不耐烦
未主动告知药品用法和注意事项
仪表仪容和言行举止方面
工作期间玩手机、聊天
其他
Q22:您对医院门诊环境卫生是否满意？
很满意（100分）
满意（90-99分）
较满意（80-89分）
一般（60-79分）
不满意（40-59分）
很不满意（40分以下）
Q23:您对医院保洁人员意见主要有？
无意见
保洁人员打扫不及时
保洁人员巡视不主动
经常找不到保洁人员
仪表仪容和言行举止方面
其他
Q24:就诊期间有无医务人员向您索要红包
无
有
Q25:请写下您对老院（北京西路院区）的意见和建议，谢谢
选项1
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