肾友互助调查问卷

欢迎参加广州肾友互助会,我是肾友姜立松,很高兴和大家相识,为了更好的为大家服务,现在做个简单在线调查,藉此收集大家的建议,以后会将组织更多多元化活动,让肾友及家属彼此分享,发挥互助精神;建立支持网络,关注最新相关资讯,推广公益项目,争取肾友福利和合理权益;心理援助,就业支持,救助支持。感谢大家!

Q1:姓名

A1

Q2:身份证号码

A1

Q3:性别

Q4:生日

Q5:手机号码

A1

Q6:微信

A1

Q7:地址

省份
城市
区/县
街道

Q8:邮箱

A1

Q9:受教育程度

初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上

Q10:个人月收入

2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上

Q11:工作单位性质

行政/事业单位
合资(包括外商独资)
国营(包括集体)
私营
境内上市股份公司
其他

Q12:婚姻状况

单身
已婚

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Q13:申请会员类别

普通会员
义工会员
荣誉会员

Q14:现实状态

腹膜透析
血液透析
肾脏移植
未透析

Q15:希望参加活动

健康沙龙讲座培训
家访互动
康乐联谊活动
其他

Q16:可协助的义务志愿服务工作

义卖活动
宣传推广
探访关怀病友
编辑策划组
筹备实施组

:分割线

Q17:自身病历简介

选项1

Q18:意见及建议

选项1
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肾友互助调查问卷
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