高校学生自我药疗情况调查 - 问卷调查调研模板

Q1:您的性别？

男

女

Q2:您所学专业的性质？

医学类

非医学类

Q3:您是否会自我药疗？

是

否

Q4:自我药疗所用药物的种类是？（可多选）

感冒药类

抗生素类

外伤药类

营养保健类

平喘止咳类

其他

Q5:您自我药疗时所购买药品的来源是？（可多选）

社会药房

医院药房

校医务室

Q6:您在购买药品时选择药品的依据是？（可多选）

根据自己个人的经验

询问身边的同学、朋友或亲人

根据药品说明书自行购买

接受药师、店员建议购买

媒体广告

其他

Q7:您在购买药品时更注重药品的哪方面？（可多选）

疗效

价格

知名度

药品包装

其他

Q8:您在用药前是否有完整的阅读药品说明书内容？

完整阅读

只阅读其中的部分内容

完全不读

Q9:您在选用药品时是否查看有关药品的适应症？

偶尔

经常

没有

Q10:您在选用药品时是否查看药品不良反应？

偶尔

经常

没有

Q11:您在选用药品时是否有查看药品是禁忌症及注意事项？

偶尔

经常

没有

Q12:您是否对药品贮存的条件及方法等方面的知识有了解？

比较了解

了解一些

不了解

Q13:您是否有严格按照药品说明书的要求用药？

偶尔遵循

经常遵循

从不遵循

Q14:您自我药疗过程中是否有联合用药(即两种或两种以上药物同时或先后应用) ？

是

否

Q15:您在用药后是否有出现不良反应(指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应)

是

否

Q16:自我药疗一段时间后病情不见好转，您是如何解决的？（可多选）

停药后立即医院

停药后等待自行痊愈

增加药量

换药