闺塾公益中心12月玉儿的创智美术班报名

欢迎参加12月玉儿的创智美术班。时间：12月13日开始的每周六下午3点，地址：解放路碧蔓汀

Q1:请问您是会员吗？（会员含单亲、被单亲、义工、授牌公益合作伙伴），会员优先且可以享受补贴。

会员

非会员

Q2:您是第一次玉儿的创智美术班吗？

是的

不是

Q3:您自愿加入到“反对单亲歧视”的行列中来吗？

是的

不是

Q4:本次活动在市内，是否可以自行前往？

是

否

Q5:家长姓名

A1

Q6:孩子姓名

A1

Q7:孩子性别

A1

Q8:孩子生日

日期

Q9:手机号码

A1

Q10:邮箱

A1

Q11:QQ

选项1

Q12:其他需求

选项1

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