口腔健康调查问卷

亲爱的同学们：非常感谢您能在百忙中抽出时间，这是一份关于口腔健康的调查问卷，只有12道题，请结合自身情况，将下列问题进行如实填写，万分感谢。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您认为智齿需要拔除吗？

需要

不需要

视情况而定

什么是智齿？

Q3:您的牙龈是否出血？

经常出血

偶尔出血

刷牙时出血

不出血

什么是牙龈出血？

Q4:您是否有蛀牙

一颗

两颗

两颗以上

没有

什么是蛀牙？

Q5:您一天刷几次牙？

一次

两次

两次以上

刷牙干什么？

Q6:您是否曾使用或正在使用牙线或间隙刷？

在用

以前用过

偶尔用

没用过

你在说啥？

Q7:您是否会在饭后漱口？

每次吃饭后都漱口

偶尔漱一下

从来不漱口

你们都弱爆了，我每次吃饭后都刷牙

Q8:您的牙刷使用及更换情况

1个月一换

3个月一换

半年以上一换

牙刷毛歪了就更换

俺一根牙刷用到底

Q9:现在您的牙龈出血了，您的反应是。。。

不就是流点血么

多吃点水果吧

额，该不会是血液病吧

我是不是有牙结石

明天去挂个301的专家号吧

Q10:您是否有缺失的牙齿，无论何种原因

一颗

两颗

两颗以上

牙都掉光了

俺就是牙口好！全部健在

Q11:您是否被口腔溃疡困扰过？

是，经常犯，已经影响我的生活了

有时犯，挺疼的

非常偶尔

从没有

什么是口腔溃疡？

Q12:您认为口腔健康重要吗？

非常重要

比较重要

一般

无所谓

口腔健康调查问卷

介绍

本模板旨在提供口腔健康状况调研的标准化解决方案。帮助您了解口腔习惯、评估健康认知、分析常见问题，适合学校和医疗机构开展口腔健康管理。

标签

关于

5个月前

更新

112

频次

12

题目数

分享