关于近视的调查问卷

欢迎参加本次答题，请大家务必抽出一两分钟的时间来如实填写以下问题。

Q1:你的性别：

男

女

Q2:你近视吗？

不近视

近视

Q3:你近视多少度？

选项1

Q4:这几年来，你的近视度数是上升了还是下降了？

上升了

下降了

没有变化

没有近视

Q5:你认为近视是由什么原因造成的？（多选题）

遗传

用眼过度

看书

写字姿势不对

玩电脑

看电视

玩手机

其他

Q6:你在滴眼药水吗？

不在

在

没有近视

Q7:请根据你用在以下项目中的时间多少排序。

看电视

看书

玩手机

玩电脑

Q8:你认为近视带给你的不方便大吗？

不大

大

很大

没有感觉

没有近视

Q9:你是什么时候开始近视的？

上学以前

上学以后

没有近视

Q10:你认为近视带给你了多少不便（多选题）

看不清

每天要戴眼镜

每次要去医院检查

浪费钱

行动不便

下雨天要被雨珠打乱了视线

眼镜容易坏

没有近视

Q11:对于近视你了解吗？

很了解

了解

大多数了解

有一点点了解

不了解

Q12:你认为怎样保护视力？（多选题）

做眼保健操

定期做检查

注意不过度用眼

合理饮食

睡眠充足

其他

没有近视

关于近视的调查问卷

介绍

本模板旨在开展近视情况调研。帮助您了解近视现状、分析致因、探讨影响，适合医疗、教育等机构及关注视力人群制定护眼策略。

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5个月前

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