研究生寒假离校返校情况登记表

为了做好学生的安全工作，按照学校的安排，现在进行学生寒假离校/返校情况摸底调查，敬请大家配合填写表格。请你们一定要填写有效的电话号码。若你们的离校/返校行程有新的变动，请及时重新填写。

Q1:姓名

选项1

Q2:学号

选项1

Q3:你的手机号码（请填写你杭州的电话号码）

A1

Q4:离校日期

日期

Q5:返校日期

日期

Q6:家长手机号码（若是固定电话请填写在下一个“其它”项目）

A1

Q7:其它（任何需要和辅导员沟通和反映的信息都可填写）

选项1

研究生寒假离校返校情况登记表

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