免费午餐申请表

江达爱心免费送餐之旅!是由江达爱心养老院发起的一项“关爱老人,爱心送餐”的公益活动!午餐均以免费的形式送餐上门,陪伴老人过寒冬!我们希望您将这份爱心传递下去,完成下面的问卷,为身边需要帮助的老人报名,我们将根据您提供的情况,对需要帮助的老人伸出援助之手。(温馨提示:爱心送餐区域仅限北五环附近,地域太远无法保证饭菜的温度!请您谅解!!)

Q1:1.答问卷人姓名

选项1

Q2:2.答卷人联系方式

选项1

Q3:3.为谁申请免费午餐?(如父母、亲戚、邻居等)

选项1

Q4:4.需要援助人的性别

Q5:5.需要援助人的年龄

选项1

Q6:6.老人情况说明

选项1

Q7:7.您的意见或建议

选项1
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