幼儿入园调查表

Q1:班级：

Q2:幼儿姓名：

Q3:乳名：

Q4:家长姓名：

Q5:生产方式：

Q6:喂养方式：

Q7:食欲：

Q8:爱吃的食物：

Q9:不爱吃的食物：

Q10:有无特殊饮食习惯：

Q11:过敏的食物：

Q12:过敏的药物：

Q13:单行填空

Q14:是否有习惯性脱臼（脱臼部位）：

Q15:孩子作息时间：

Q16:是否要在成人的陪护下才能入睡？

Q17:孩子是否会自己穿、脱衣服？

Q18:是否能向家长主动表达入厕需求？

Q19:入厕能否自理？

Q20:大便是否规律：

Q21:入园前的主要看护人：

Q22:是否愿意与小朋友一块玩：

Q23:孩子喜欢玩什么：

Q24:幼儿曾患过何种重大疾病或传染病：

Q25:幼儿健康状况及特点：（包括身体状况、易患何病、患病特点）：

Q26:孩子需要哪些特殊照顾：

Q27:您对老师的期望：

Q28:最希望幼儿园培养孩子在哪方面的能力：

Q29:孩子在幼儿园您最担心什么：

Q30:您希望的交流方式：

Q31:家长特别说明：

:如有其他要说明的可另附纸页，谢谢您的配合！