口腔健康状况调查
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口腔健康状况调查
您好!我们是滨州医学院口腔医学院的学生,正在进行口腔疾病知识调查.我们承诺此次调查仅用于本次研究. 确保您的个人信息保密，请您如实填写，谢谢！(请根据您的情况选择相符合的最佳单项.)
Q1:您的性别是
男
女
Q2:您的年龄处于哪个范围？
10-20岁
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50岁以上
Q3:您平时吸烟的频率是？
每天都吸
经常吸烟
偶尔吸烟
从不
Q4:您是否坚持刷牙？
每天坚持
偶尔刷
从不
Q5:您定时更换牙刷等牙具吗？
是的
看使用情况
从不定时更换
Q6:您有牙齿松动或移位的情况吗？
有
没有
从未关注
Q7:您是否有牙龈出血？
经常出现
刷牙时会有
几乎没有
Q8:您是否有持续的口臭？
有
没有
Q9:您是否有偏嚼（只使用一侧牙齿咀嚼食物）的情况？
比较严重
有
没有
Q10:您是否偏食？
比较严重
轻微偏食
不会
Q11:您是否存在经常咬嘴唇、咬指甲及张口呼吸的习惯？
有
有时会
无
Q12:您是否有饭后漱口的习惯？
是的
偶尔会
从不
Q13:您的牙齿对冷热酸甜是否过度敏感？
非常敏感
有时敏感
Q14:您是否了解牙周病的危害？
比较清楚
略知一二
不了解
Q15:您是否定期去医院清洁牙石（洗牙）？
是的
需要时才去
从不
Q16:出现口腔问题您会如何应对？
去医院
根据常识自行买药
不做特殊处理
Q17:您是否定期去医院检查口腔健康状况？
是
生病时去
从不
Q18:您觉得牙膏的什么功能最重要？
美白
防蛀坚固
清新口气
清洁
Q19:您希望对自己的牙齿做出什么改进？
美白
整理牙列
清除牙石牙菌斑
治疗龋齿
不需要
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