口腔保健知识调查问卷

您好!我们是滨州医学院口腔医学院的学生,正在进行口腔保健知识调查.我们承诺此次调查仅用于本次研究. 确保您的个人信息保密，请您如实填写，谢谢！(请根据您的情况选择相符合的最佳单项.)

Q1:1.您的性别是（）

男

女

Q2:单选题2.您是否有吃零食的习惯（）

有

偶尔会

很少

没有

Q3:单选题您饭后有漱口的习惯吗？（）

基本每次吃饭后都漱口

想起来就漱口

偶尔漱口

其他

Q4:单选题您的刷牙习惯是（）

早中晚刷牙

早晚各一次

早上一次

晚上一次

偶尔刷牙

从不刷牙

Q5:单选题您知道什么方法刷牙是正确的吗？（）

不知道，怎么方便怎么刷

知道应该顺着牙面刷牙，具体不清楚

知道不同位置应该有不同的刷牙方法

专门学习过

Q6:单选题您刷牙时会保证每颗牙齿都刷吗（）

会

大部分时候会

偶尔会

差不多就可以

Q7:单选题您每次刷牙大概多长时间（）

少于一分钟

1-3分钟

3-5分钟

大于5分钟

不一定，时长时短

Q8:单选题您大概多久换一次牙刷（）

1个月

2个月

3个月

4个月以上

很少换

Q9:单选题您有吃口香糖的习惯吗（）

每顿饭后都吃

每天都吃

想起来就吃

偶尔吃

从来不吃

Q10:单选题您刷牙时是否有牙龈出血的情况（）

基本每次都有

经常有

偶尔有

基本没有

没有

Q11:单选题13.您认为漱口可以代替刷牙吗（）

可以

不可以

不清楚

Q12:单选题14.您认为“洗牙”是( )

不知道是什么

是口腔的保健措施，对牙齿有益

是口腔的清洁措施，但对牙齿有害

Q13:单选题15.您认为定期口腔检查是否有必要( )

没有必要，有没有口腔病自己能感觉到

看情况，口腔不舒服的时候应该检查

有必要进行定期的专业口腔检查

Q14:单选题16.您何时会看牙科医生( )

有口腔疾病如牙齿疼痛

有可疑的口腔牙齿异常，自己不能确定时

定期到口腔医生那里进行检查

Q15:多选题您有以下的情况吗？( )（可多选）

牙齿疼痛

吃饭时塞牙

口臭

牙齿松动

牙龈出血

不敢大张嘴，吃过硬食物会觉得很累甚至疼痛

不敢吃太凉或者太甜太酸的食物，否则牙齿会疼痛

经常出现口腔溃疡

牙齿不正齐

没有发现

Q16:多选题您是否有做过以下口腔预防?（可多选）（）

定期口腔检查

洁齿（洗牙）

窝沟封闭

使用氟化物（氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等)

带牙套

以上都没有

口腔保健知识调查问卷

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