骨髓移植后患者皮肤破溃登记表

亲爱的护士姐妹，当你的患者出现皮肤破溃时，请填写该表格。当患者病情发生变化时，请再次填写。谢谢！

Q1:患者姓名

A1

Q2:住院号

A1

Q3:年龄（岁）

A1

Q4:性别

男

女

Q5:移植后天数（天）

选项1

Q6:本次入科原因

移植后

复发化疗

GVHD

其他

Q7:发生原因（可多选）

皮肤水肿

外力

贴膜过敏

压疮（填写分级）

其他

Q8:发生部位（如有多个，请用分号隔开。）

选项1

Q9:破溃面积（cm×cm，如有多个，请用分号隔开。）

选项1

Q10:是否疼痛

是（疼痛指数：静止/活动）

否

Q11:有无培养

有（培养结果）

无

Q12:有无处理

有

无

Q13:处理内容

选项1

Q14:处理结果

痊愈

好转

无变化

加重

Q15:记录日期

日期

Q16:记录护士姓名

A1

骨髓移植后患者皮肤破溃登记表

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